Проверка зрения у детей

Проверка зрения у детей позволяет убедиться, все ли в порядке, а если есть проблемы, как можно быстрее назначить лечение или подобрать коррекцию. Этим занимаются врачи-оптометристы.

Диагностику делают в рамках профилактического осмотра: в 3 месяца, в 6 месяцев, в 12 месяцев, в 3 года и далее каждый год, пока дети ходят в садик и школу. Внепланово проверить остроту зрения стоит, если ребенок стал хуже видеть, прищуривается, пытается подойти поближе к экрану, жалуется на головную боль после чтения или просмотра мультиков. 

В статье разберемся, когда нужно делать диагностику, какие симптомы должны насторожить родителей, как проходит проверка в кабинете и какие рекомендации по профилактике глазных заболеваний дают современные специалисты.

Когда нужно проверять зрение ребенку

В России действует 514-й приказ Минздрава «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних». Там прописано, в каком возрасте какие специалисты должны оценивать здоровье ребенка. Так, на прием к офтальмологу, где будут проверять зрение и диагностировать болезни, приходят в возрасте 1 месяц, 12 месяцев, 3 года, 6 лет, 7 лет, 10 лет, 13 лет, 15, 16 и 17 лет.

Проверка до одного года

Главная задача первых профосмотров — исключить врожденные нарушения развития зрительной системы у ребенка, а если проблема есть, то сразу это заметить и принять меры. На осмотре в 1 и в 3 месяца окулист будет оценивать симметричность глаз и век, вид конъюнктивы, роговицы. В глаза малышам закапывают специальные капли, расширяющие зрачок, чтобы заглянуть глубже: проверить состояние сетчатки глаза, зрительного нерва.

Врожденные болезни

Ранняя диагностика зрения у детей позволяет обнаружить следующие проблемы:

• нистагм — быстрые колебания глаз (без лечения приводит к снижению остроты зрения);
• косоглазие;
• птоз — опущение века (мешает нормальному развитию);
• новообразования на веках или вокруг глаз (могут мешать, нуждаются в обследовании на клеточные аномалии);
• дакриоцистит — закупорка носослезного протока (часто к воспалению присоединяется инфекция, что без лечения угрожает здоровью);
• врожденная глаукома — увеличенная роговица, укрупнение глазного яблока, повышение внутриглазного давления (во многих случаях приводит к слепоте);
• врожденная катаракта — помутнение хрусталика, которое мешает нормальному развитию зрения (без лечения ведет к стремительной утрате зрения, а вот операция на ранних стадиях спасает от слепоты);
• ретинобластома — злокачественная опухоль сетчатки глаза;
• другие врожденные и приобретенные изменения сосудистой оболочки, сетчатки и зрительного нерва.

Доктор расспросит про то, как протекала беременность и роды, на каком сроке родился малыш. Недоношенность повышает риск развития ретинопатии, а тяжелые роды могут спровоцировать другие глазные патологии.

Отклонение от нормы

В месяц ребенок только учится фокусировать взгляд, делает это кратковременно. К 3-м месяцам фокусировка более продолжительная, малыш следит за целью, если его привлекло что-то яркое или он увидел лицо знакомого человека. Если младенец не фокусирует взгляд, не следит за объектами, глаза движутся не синхронно — это не нормально, и тогда врач будет искать причину нарушения.

На приеме вы расскажете про то,что вас беспокоит касательно зрения малыша, состояния его глаз. Если в семье есть случаи глазных заболеваний, в анамнезе дальнозоркость / близорукость, то ребенок попадает в группу риска и в дальнейшем требует внимательного наблюдения.

Проверка зрения в 1-3 года

В возрасте от 1 до 3 лет диагностика нужна, чтобы проверить, нормально ли формируется зрительная функция. Важно, чтобы ребенок максимально правильно видел окружающий мир и мог полноценно развиваться.

Примерно с 3 лет дети уже способны «читать» глазную диаграмму. Так называют таблички с символами, только вместо привычных взрослым букв изображены фигурки, которые дошкольник способен назвать. Такой способ визуального контроля явно показывает, насколько хорошо или плохо видит маленький человек.

На осмотре врач проверяет зрение по оптотипам, уточняет рефракцию, осматривает глубокие слои сетчатки и глазное дно.

Зрительная острота

У большинства детей зрение в норме, но если есть отклонения — гиперметропия, миопия, астигматизм, то важно оперативно подобрать коррекцию. Иначе ребенок будет видеть плохо вдали или вблизи, предметы будут размытыми, нечеткими. Такое искажение картинки приводит к головным болям, головокружению, усталости.

С проблемами рефракции и фокусировки (в народе известных как дальнозоркость, близорукость, астигматизм) дети как раз приходят на расширенную диагностику и потом заказывают в оптике подходящие очки. Такая коррекция старается приблизить зрение к 100%, что ощутимо улучшает качество жизни, способствует гармоничному развитию, предотвращает многие проблемы в дальнейшем.

Важно периодически повторять проверку зрения, так как показатели по мере взросления могут меняться.

Аномалии

Под наблюдением у окулиста обязательно оказываются дети с косоглазием, амблиопией (синдромом «ленивого глаз»).

Диагностика у детей школьного возраста

Школьники много пишут, читают, сидят за учебниками или за компьютером. Все это потенциально повышает нагрузку на глаза. Кроме того, организм растет, в подростковом возрасте происходит резкий скачок взросления. Нередко у ребенка дебютируют или сильнее проявляются какие-то болезни, в том числе проблемы с глазами.

Поэтому окулисты рекомендуют проводить диагностику детям перед поступлением в школу, после 4 класса, в 6-7 классе и ежегодно после 9 класса.

Так удается вовремя заметить проблему и подобрать способы коррекции. После 12 лет разрешено использовать не только очки, но и контактные линзы. Подросткам этот незаметный вариант, как правило, нравится больше.

Методы диагностики зрения

• Рефрактометрия. Определяет рефракцию и силу кривизны роговицы. Обычно используют компьютерный авторефрактометр, когда пациент садится у специального прибора и наблюдает за меткой, а компьютер вычисляет исходные параметры.
• Определение остроты зрения. Проектор выводит оптотипы, а пациент с расстояния называет знаки.
• Офтальмоскопия. Окулист при помощи офтальмоскопа и специальной линзы смотрит глазное дно для оценки состояния сетчатки, зрительного нерва и сосудов.
• Пневмотонометрия. Предполагает измерение внутриглазного давления.
• Периметрия. Изучает зрительное поле.
• Биомикроскопия. Позволяет с увеличением исследовать структуру глазного яблока и внутриглазных сред.
• Проверка на скрытое и явное косоглазие. На синоптофоре пациент совмещает картинки, а врач по данным теста узнает угол отклонения глаза от оси

Это основные способы проверки, которые помогают окулистам и оптометристам получить полное представление о том, как сейчас видит ребенок и что нужно сделать, чтобы скорректировать проблему.

В большинстве случаев удается выйти на 100% коррекцию или максимально приблизиться к норме. При дальнозоркости, близорукости астигматизме — самых распространенных проблемах — хорошо работают контактные линзы и корригирующие очки.

Симптомы и признаки нарушений

Стоит отправиться к окулисту, если ребенок:

• жалуется, что стал хуже видеть (старшие дети сами способны рассказать, что их беспокоит, младшие укажут на болевые ощущения от усталости);
• часто моргает глазами;
• стремится подойти поближе к экрану телевизора / компьютера;
• чтобы рассмотреть что-то в книге или телефоне, старается поднести предмет ближе или наоборот отодвинуть подальше;
• прикрывает один глаз, прищуривается или наклоняет голову, когда что-то рассматривает;
• стал хуже ориентироваться в пространстве, натыкается на предметы.

Если зрение падает, то без коррекции растет нагрузка на зрительную систему. От этого ребенка могут беспокоить головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, дискомфорт или даже резь в глазах. Он хуже спит, ему труднее играть и учиться. Если проблему проигнорировать, зрение продолжит ухудшаться.

Самые распространенные детские нарушения зрения

1. Дальнозоркость (гиперметропия).
2. Близорукость (миопия)
3. Косоглазие.
4. Астигматизм.

Важно как можно быстрее обнаружить эти проблемы и скорректировать состояние.

Кто занимается диагностикой и лечением?

Это могут быть офтальмологи (окулисты) в детских поликлиниках и частных медицинских центрах. К ним также приходят, если есть воспаления типа конъюнктивита или тяжелые патологии, например, катаракта, глаукома, последствия травм.

Если проблема исключительно с рефракцией и фокусировкой, то при близорукости, дальнозоркости и астигматизме рекомендуют обращаться к врачам-оптометристам. Они специализируются на расширенной диагностике зрения, выписывают рецепт и подбирают подходящую конкретному ребенку коррекцию. У дошкольников и младших школьников исключительно очки, с подросткового возраста разрешены линзы.

Рекомендации родителям по профилактике глазных заболеваний у детей

Большинство дефектов врожденные или наследственные, поэтому в силах родителей только создать наиболее благоприятные условия для общего развития и не провоцировать ухудшение.

Специалисты советуют ограничить время, проведенное за экранами устройств, соблюдать правильный режим сна и отдыха, обеспечить достаточное освещение при чтении и учебе, следить за разнообразием и сбалансированностью питания.

Итак, регулярная проверка зрения — основа ранней диагностики. На приеме вы убедитесь, что все в порядке, а если есть проблемы, узнаете, что поможет снова видеть мир четко, во всей полноте. Напомним, регулярно посещать оптометриста стоит не только детям, но и взрослым.